Ao redor do 80% dos adultos experimentaron dor lumbar polo menos unha vez na súa vida. Afecta a homes e mulleres por igual.
A dor maniféstase de diferentes xeitos: desde sorda e constante, ata súbita, pero moi aguda, que incapacita temporalmente.
A dor repentina na parte baixa das costas prodúcese despois dunha lesión ou levantar un obxecto pesado. Se consideramos a dor crónica, adoita manifestarse debido a cambios na columna vertebral relacionados coa idade.
Neste artigo, analizaremos as principais causas da dor lumbar.
De que está feita a parte baixa das costas?
A columna lumbar contén 5 vértebras (L1-L5) que soportan a maior parte do peso do corpo superior. O espazo entre as vértebras está cheo de almofadas elásticas redondas - discos intervertebrais. Actúan como amortiguadores, absorbendo cargas e suavizando o seu impacto sobre a columna.
Os ligamentos manteñen as vértebras no seu lugar e os tendóns unen os músculos a elas. No interior da columna vertebral hai 31 pares de nervios que controlan os nosos movementos e transmiten sinais de todas as partes do corpo ao cerebro.
Por que doe a parte baixa das costas?
Na maioría dos casos, a dor é de orixe mecánica. A continuación, consideraremos as razóns máis comúns para iso:
- Escordaduras ou roturas de ligamentos, tendóns e músculosé a causa máis común de dor lumbar aguda. Aparecen despois de torcer a columna vertebral, levantar obxectos de forma inadecuada, levantar algo moi pesado ou unha tensión excesiva nos ligamentos, tendóns e músculos. Todo isto tamén provoca espasmos dolorosos nos músculos das costas.
- Dexeneración (desgaste) dos discos intervertebraisÉ outra das causas máis comúns de dor lumbar. Prodúcese cando os discos elásticos perden a súa integridade a medida que o corpo envellece. Nas persoas sans, os discos intervertebrais permiten que o tronco se dobre e se torce normalmente. A medida que fallan os discos, perden a súa capacidade de absorber cargas.
- Protrusión discal ou hernia.Isto ocorre despois de que os discos intervertebrais estean fortemente comprimidos, abombados cara a fóra (protrusión) ou roturas (hernia).
- Radiculopatía.É unha condición causada pola compresión, inflamación e/ou trauma da raíz nerviosa espiñal. A presión sobre o nervio pode causar dor lumbar e sensacións de entumecimiento ou formigueo. Estes síntomas esténdense a aquelas partes do corpo que están inervadas polo nervio que emerxe da raíz. Ademais, a radiculopatía prodúcese debido á compresión da raíz nerviosa con estenose da canle espinal, protrusión ou rotura do disco intervertebral.
- Ciática- unha das formas de radiculopatía, que se desenvolve debido á compresión do nervio ciático. É un gran nervio que atravesa as nádegas e percorre a parte traseira da perna ata o talón. A compresión do nervio ciático provoca unha dor punzante ou ardente na parte baixa das costas, que se combina con dor nas nádegas e nunha perna. Nos casos máis graves, cando o nervio está fixado entre o disco e o óso adxacente, non só a dor é perturbadora, senón tamén o entumecimiento e a debilidade na perna. Isto débese a unha violación da transmisión de sinais nerviosos. En casos raros, un nervio ou a súa raíz está pinchada debido a un quiste ou tumor formado.
- Espondilolistese dexenerativa- Esta é unha condición na que as vértebras "caen" do seu lugar e suxeitan os nervios que saen da columna vertebral.
- Traumatismopor exemplo por actividades deportivas, un accidente de tráfico ou unha caída. As lesións son unha fonte de escordaduras ou roturas de ligamentos, músculos e tendóns. Tamén levan a unha compresión excesiva da columna, que á súa vez provoca protuberancias ou hernias de disco.
- Estenose espinal- Este é un estreitamento do lumen, que crea unha maior presión sobre a medula espiñal e os nervios. Como resultado, prodúcese dor ou adormecemento ao camiñar. Co paso do tempo, a estenose leva a debilidade e entumecimiento nas pernas.
- Escoliose e outros desequilibrios esqueléticos.A escoliose é unha curvatura lateral da columna que normalmente non causa dor ata a idade media. Outro trastorno común é a hiperlordose, na que hai unha desviación excesiva da columna vertebral na parte baixa das costas.
Quen corre máis risco de sufrir dor nas costas?
Varios factores aumentan as posibilidades de atopar este problema. Entre eles:
- Idade- a primeira vez que a dor ataca á idade de 30-50 anos. Debido á osteoporose, a forza ósea pérdese coa idade, o que leva a fracturas, así como a diminución do ton muscular e da elasticidade. Os discos intervertebrais comezan a perder fluído e flexibilidade, o que á súa vez prexudica a súa capacidade de absorber o estrés. O risco de desenvolver estenose da columna tamén aumenta coa idade.
- Baixo nivel de actividade física- Os músculos débiles do abdome e das costas poden non soportar adecuadamente a columna. Un estilo de vida sedentario e a falta de adestramentos de fortalecemento muscular son os culpables diso. Particularmente afectados son as persoas que pasan unha semana sen moverse, e as fins de semana intentan poñerse ao día e adestrar demasiado. As persoas que fan exercicio con intensidade moderada, pero a maioría dos días da semana, experimentan dor lumbar con moita menos frecuencia. A investigación mostra que o exercicio aeróbico de baixa intensidade é beneficioso para manter a integridade dos discos intervertebrais.
- Embarazo- con moita frecuencia, a dor nas costas aparece nas embarazadas. Todo é a culpa: cambios estruturais na zona pélvica e redistribución do peso. Unha cousa boa é que despois do parto, a dor desaparece para case todos.
- Engordar- a presenza de exceso de peso, obesidade ou só un forte aumento de quilogramos pon estrés nas costas e leva a dor lumbar.
- Predisposición hereditaria.Un tipo de artrite, a espondilite anquilosante, adoita herdarse. Nesta enfermidade, as articulacións das vértebras crecen xuntas, o que provoca dor, así como unha diminución da mobilidade da columna vertebral.
- Especificidades do traballo.Se o teu traballo implica levantar, empurrar ou tirar de pesos, corres o risco de sufrir lesións ou dor na zona lumbar. Particularmente perigoso é o movemento de pesos, nos que a columna vertebral se torce ou vibra. O traballo inactivo tamén aumenta o risco de experimentar dor. Particularmente afectados son aqueles que non seguen a súa postura ou sentan durante todo o día nunha cadeira cun respaldo inadecuado.
Destaca o problema de sobrecargar aos escolares cos libros de texto e complementos que levan na mochila. Os expertos da Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos sinalan que o peso máximo da mochila non debe ser superior ao 15-20% do peso do neno.
Tratamento da dor lumbar
A estratexia de tratamento dependerá do tipo de dor que che moleste: aguda ou crónica a curto prazo. As técnicas de xestión da dor máis utilizadas inclúen:
Aplicación de compresas quentes ou frías
As compresas úsanse para aliviar a dor e reducir a inflamación. Pódense usar para calquera dor nas costas, tanto aguda como crónica. As compresas non tratan a causa subxacente, senón que axudan a aliviar a dor e mellorar a mobilidade articular.
Mantemento da actividade física
O descanso na cama debe ser reducido ao mínimo. Hai que facer estiramentos e manter a actividade motora normal, evitando movementos que aumenten a dor. A investigación mostra que manterse activo despois da aparición da dor lumbar axuda a manter a flexibilidade. Ademais, o descanso en cama pode incluso empeorar a dor e provocar complicacións secundarias. Estes inclúen depresión, diminución do ton muscular e coágulos de sangue nas pernas.
O adestramento de forza (ademais da actividade física habitual) non se recomenda para a dor aguda. Poden ser vistos como un remedio eficaz para a recuperación acelerada da dor lumbar crónica.
Manter e aumentar a forza dos músculos das costas e abdominais é especialmente importante para as persoas que padecen desequilibrios musculoesqueléticos (escoliose, hiperlordose). Para corrixir a postura e o desequilibrio muscular, debes contactar cun traumatólogo ortopédico. O médico desenvolverá un conxunto de exercicios que axudarán a corrixir estes trastornos.
Por certo, a investigación mostra que facer ioga tamén pode axudar a aliviar a dor.
Medicamento para a dor de costas
Dependendo da gravidade da enfermidade, os médicos prescriben un ou máis medicamentos:
- Analgésicos - para aliviar a dor.
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE) - para aliviar a dor e a inflamación.
- Os anticonvulsivos que se receitan para tratar as convulsións poden ser útiles para as persoas con radiculopatía.
- Os antidepresivos tricíclicos e os inhibidores da recaptación de serotonina e norepinefrina prescríbense para a dor crónica. Aínda que nunca se demostrou a súa eficacia no tratamento da dor lumbar.
- Cremas e sprays - para arrefriar ou quentar.
A cirurxía só se recomenda se se atopan danos nerviosos progresivos ou cambios estruturais na columna vertebral.
Cando deberías ver un médico?
Consulte un médico inmediatamente se a dor é intensa e:
- Apareceu despois dunha caída, lesión ou golpe nas costas,
- Empeora durante o descanso ou pola noite.
- Empeora ao tusir ou ouriñar
- Se propaga nunha ou en ambas as pernas,
- Acompáñase de debilidade, entumecimiento ou formigueo nunha ou ambas pernas
- Acompáñase de febre ou perda de peso inexplicable
- Acompáñase de dor ou sensación de latexos no abdome
- Acompáñase dunha incapacidade para controlar o acto de orinar ou defecar.
Non esperes ata que a túa dor lumbar sexa tan grave que esteas preparado para facer calquera cousa. É mellor consultar a un traumatólogo ortopédico.